Ребенок рождается с рефлексами выживания и примитивными рефлексами. Рефлексы выживания представляют собой поведенческие реакции (рефлексы), необходимые для адаптации и функционирования, особенно в течение первых недель жизни, прежде, чем управление берут на себя высшие мозговые центры. Например, дыхание является рефлекторным, хотя, по прошествии первых месяцев жизни, оно подчиняется и произвольному контролю. Кашель, чихание, отрыжка, икота, зевота и многие другие рефлекторные действия также даются ребенку с рождения и сохраняются всю жизнь. По контрасту, поиск и сосание, высокоадаптивные рефлексы, целью которых является нахождение соска и получение молока, сначала являются рефлексивными, но через несколько месяцев становятся полностью произвольными.
Рефлексы выживания
- Дыхание. Младенцы рефлекторно совершают вдохи для получения кислорода и выдыхают диоксид углерода. Дыхание постоянно является рефлекторным, так как не требует сознательных усилий, хотя после первых месяцев жизни появляется способность регуляции дыхания в определенном диапазоне с помощью волевых усилий.
- Рефлекс «поиска груди»- Если дотронуться до щеки ребенка, он поворачивается в направлении раздражителя и открывает рот, как будто ищет сосок. Этот рефлекс в норме исчезает после 3-го или 4-го месяца.
- Сосательный рефлекс. Если положить палец в рот ребенка (или другим образом стимулировать его), он начнет сосать, совершая ритмичные поступательные движения. В течение первых месяцев жизни рефлекс постепенно становится произвольным.
- Зрачковый рефлекс. Зрачки ребенка сужаются на ярком свету и при засыпании, расширяются в темноте и при пробуждении. Это постоянный рефлекс.
- Моргание. Младенцы моргают в ответ на быстрое движение объекта, на дуновение воздуха по направлению к их глазам. Это устойчивый рефлекс.
Примитивные рефлексы
- Рефлекс Моро. Когда ребенка резко опускают или поднимают или он пугается громкого звука, он сначала растопыривает руки и вытягивает пальцы, а затем сжимает их и подтягивает руки назад к телу. Этот рефлекс исчезает по прошествии приблизительно 4 месяцев.
- Хватательный рефлекс кисти. Когда к ладони ребенка прикасаются карандашом или пальцем, он цепко хватается за него, а при попытке вытащить сжимает еще крепче. Исчезает примерно через 5 месяцев.
- Хватательный рефлекс стопы. Если слегка нажать рукой на верхнюю часть подошвы, у ребенка произойдет тоническое сгибание пальцев стопы. Этот рефлекс похож на хватательный рефлекс кисти, но исчезает только через 9 месяцев.
- Рефлекс Бабинского. При поглаживании поверхности подошвы ступни ребенка от пятки к пальцам наблюдается тыльное сгибание большого пальца стопы и разведение в стороны остальных. Рефлекс исчезает через 6 месяцев.
- Рефлекс шага (ходьбы). Когда ребенка держат вертикально, перемещая туловище вперед, а он упирается ступнями о твердую поверхность, движения его ног напоминают скоординированную ходьбу. Рефлекс исчезает через 2-3 месяца.
- Плавательный рефлекс. Ребенок пытается совершить скоординированные плавательные движения, если поместить его в воду животом вниз. Рефлекс исчезает приблизительно через 6 месяцев.
- Шейно-тонический рефлекс. Когда голову лежащего на спине ребенка поворачивают в сторону, он вытягивает руку и ногу с той стороны тела, куда повернута голова, и сгибает противоположные, что напоминает позу фехтовальщика. Рефлекс исчезает примерно через 4 месяца.
Примитивные рефлексы играли важную роль в очень отдаленном прошлом. Рефлекс Моро — это реакция испуга у новорожденного. Когда младенцы боятся громкого звука или того, что их уронят, они сначала раздвигают в стороны обе руки с протянутыми пальцами, будто пытаются кого-то или что-то схватить. Затем руки постепенно возвращаются в исходное положение, так ребенок мог схватиться за волосы, а может быть и шерсть матери и спастись от падения. С рефлексом Моро связан хватательный рефлекс. Так, малыш сжимает пальцы руки вокруг любого предмета, например вокруг пальца взрослого человека или карандаша, если прикоснуться им к его ладони. Цеплятельный или хватательный рефлекс был важным в очень давние времена. Он остается наиважнейшим у обезьян, детеныш вцепляется в шерсть матери и даже при ее прыжках не потеряется, не отпустит свою маму. Когда-то давно у наших предков он играл такую же роль. Примитивные рефлексы в норме исчезают в течение первых нескольких месяцев жизни и поэтому имеют диагностическую ценность: если они не пропадают в должное время, это может оказаться сигналом наличия у ребенка проблем неврологического характера.
Шкала Апгар для оценки состояния новорожденных
Шкала Апгар является методом быстрой и эффективной оценки состояния новорожденного. Эту шкалу разработала в 1953 году Вирджиния Апгар, благодаря которой врачи получили возможность быстро и объективно определять состояние здоровья новорожденных. Оценка производится через 1 минуту после рождения и повторяется через 5 минут. Измеряется пульс, и оцениваются характер дыхания, мышечный тонус, рефлекторная возбудимость, фиксируется окраска кожи. Максимальное количество баллов, которое можно набрать по данной шкале, равняется 10, а оценка 7 и более баллов считается нормальной. Количество баллов ниже 7 говорит о том, что те или иные системы организма ребенка еще не функционируют полностью и он нуждается в повышенном внимании и постоянном наблюдении. При оценке ниже 4 баллов необходимо немедленное подключение младенца к системам жизнеобеспечения.
Сердцебиение: 0 баллов – отсутствует; 1 – частота меньше 100 уд/мин; 2 - частота больше 100 уд/мин
Дыхание: 0 – отсутствует; 1 - медленное, нерегулярное; 2 – громкий крик
Мышечный тонус: 0 – вялый; 1 – некоторая степень сгибания; 2 – активные движения
Рефлекторная возбудимость: 0 – отсутствует; 1 – слабо выражена (гримаса); 2 – сильно выражена (крик)
Окраска кожи: 0 – синюшная или бледная; 1 – розовая окраска тела и синюшная у конечностей; 2 – розовая.
Так же детей могут обследовать с использованием шкалы Брэзелтона, которая включает обычные неврологические тесты, но ее основное назначение — оценка поведенческих возможностей и социальной отзывчивости новорожденного.
Подшкалы шкалы оценки поведения новорожденного Брэзелтона
- Привыкание. Как быстро ребенок реагирует на свет, звук колокольчика и погремушки, укол булавки и затем привыкает к ним?
- Ориентировочная реакция. Как быстро ребенок успокаивается и поворачивается в направлении света, звука колокольчика, голоса или лица взрослого?
- Мышечный тонус и двигательная активность. Насколько сильна и устойчива двигательная активность ребенка?
- Динамика состояний. Насколько быстро и легко ребенок переходит от сна к бодрствованию? К крику (плачу)?
- Регулировка состояний. Как ребенок успокаивается? Легко ли его успокоить?
- Вегетативная устойчивость. Реагирует ли ребенок на стимулы дрожью или внезапным вздрагиванием?
- Рефлексы. Адекватно ли новорожденный демонстрирует рефлексы выживания и примитивные рефлекторные реакции?
Рождение для ребенка это большой стресс, это первый кризис в его жизни. Период адаптации продолжается до 1-2 недель. В это время дети могут терять в весе, причем мальчики больше и дольше теряют в весе, чем девочки. Конец падения веса и начало его нарастания является границей периода новорожденности с физиологической точки зрения, а с психологической такой границей является первая социальная реакция на другого человека.
В самом начале ребенок вроде как много спит, но это еще не настоящий сон, это охранительное торможение, в которое он впадает из-за слишком большого потока получаемой информации.
Ребенок полностью зависит от взрослого и управлять ситуацией сначала может только через плач. Удовлетворение всех потребностей ребенка в этом возрасте очень важно, причем их надо удовлетворять как можно быстрее и качественнее. Неудовлетворение потребностей ведет к снижению иммунитета, развитию чувства ненужности, что в дальнейшем очень трудно будет компенсировать, а порой и невозможно. А при своевременном удовлетворении потребностей у младенца формируется потребность в общении с окружающими взрослыми.
Ребенок рождается имея уже определенный багаж представлений о мире, ведь он слышал голоса: мамин, папин, других близких, причем он уже может различать тон и "понимает", когда человек сердится, а когда он радуется, ведь во время беременности до него доходили звуки и вместе с ними приходил мамин гормональный отклик и это у него осталось в памяти. Он слышал музыку, пение и он это помнит. До него даже доходил свет, хотя и был красного цвета. У него развит вкус, обоняние, слух. Зрение еще не до конца развито. И главное - он может плакать показывая нам, в чем он нуждается, что ему необходимо, а маме необходимо научиться понимать своего ребенка.
